Ужас..

Гемолитическая болезнь новорождённых, эритробластоз плода

(эритробласты - молодые формы эритроцитов), заболевание, проявляющееся

с момента рождения или с первых часов жизни ребёнка, чаще всего при

несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Проявляется

гемолитическая болезнь новорождённых в отёчной форме (наиболее

тяжёлая), в желтушной форме и в форме врожденной анемии. Наиболее часто

встречается желтушная форма. Желтуха, заканчивающаяся нередко

смертельным исходом, известна давно, однако причина гемолитическая

болезнь новорождённых была установлена только в 1931-1940, когда

австрийский врач К. Ландштейнер и американский врач А. Винер обнаружили

у 85% людей в эритроцитах особое вещество, имеющееся также у всех

обезьян породы резус и названное поэтому резус-фактором.

Если у женщины, в крови которой не содержится резус-фактора (резус-отрицательной), наступает беременность от резус-положительного

супруга и плод унаследует резус-положительную кровь отца, то в крови

матери постепенно нарастает содержание резус-антител. Проникая через

плаценту в кровь плода, эти антитела разрушают эритроциты плода, а

затем и эритроциты новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых

может развиться и при групповой несовместимости крови супругов, когда

ребёнок наследует группу крови отца; обычно в этих случаях у матери

группа I (0), а у ребёнка II (A) или III . При несовместимости крови

матери и ребёнка по резус-фактору гемолитическая болезнь новорождённых

обычно наблюдается у детей, родившихся от 2-3-й и последующих

беременностей, т.к. содержание резус-антител в организме матери

нарастает медленно. Однако заболевание может развиться и у ребёнка,

родившегося от первой беременности, если матери во время беременности

переливали кровь или вводили кровь внутримышечно без учёта

резус-фактора. Гемолитическая болезнь новорождённых развивается в

среднем у 2-5 новорождённых из 1000. Появлению тяжёлой формы

гемолитической болезни новорождённых способствуют и предшествующие

аборты. Аборт, произведённый при первой беременности, уже ведёт к

образованию антител и увеличивает возможность заболевания

гемолитической болезнью новорождённых. Желтушная форма гемолитической

болезни новорождённых характеризуется ранним появлением желтухи (в

первые часы или первые сутки после рождения) с интенсивным нарастанием

окрашивания в последующие дни (т. н. физиологическая желтуха

новорождённых, наблюдаемая у здоровых детей, появляется обычно на 3-4-й

день после рождения). Желтуха обусловлена выходом в плазму крови

билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов ребёнка. В

последующие дни состояние ребёнка обычно ухудшается, нарастает анемия,

ребёнок становится вялым, плохо сосет, нередко могут появляться

судороги в связи с поражением нервной системы. Дети, перенёсшие

гемолитическая болезнь новорождённых в форме тяжёлой желтухи, при

недостаточном лечении иногда отстают в развитии. При отёчной форме

(общий врождённый отёк плода) плод чаще родится преждевременно, мёртвым

или же погибает в первые часы жизни. Заболевание проявляется отёком

кожи, подкожной клетчатки, накоплением жидкости в грудной и брюшной

полостях, увеличением печени и селезёнки, выраженным малокровием.

Наиболее лёгкая форма гемолитической болезни новорождённых - врождённая

анемия новорождённых проявляется бледностью кожных покровов в сочетании

с низким количеством гемоглобина и эритроцитов, обычно протекает

благоприятно и при своевременном лечении кончается выздоровлением.

Лечение. Для быстрейшего удаления из организма новорождённого

токсических продуктов, образовавшихся при разрушении эритроцитов, а

вместе с тем и резус-антител применяют в первые сутки после рождения

обменное переливание крови (замена 70-80% крови ребёнка кровью

резус-отрицательного донора), которое иногда повторяют. Назначают

препараты, улучшающие функцию печени. Обычно в течение первых 2 недель

детей с гемолитической болезнью новорождённых кормят сцеженным молоком

другой женщины, т.к. именно в это время молоко матери содержит вредные

для ребёнка резус-антитела. По исчезновении антител переходят на

кормление ребёнка молоком матери. Дети, страдающие гемолитической

болезнью новорождённых, нуждаются во внимательном уходе, правильном

вскармливании.

Профилактика. Всем беременным делают исследование крови для

выявления резус-отрицательных женщин, которые должны быть на учёте в

женской консультации. Резус-отрицательным беременным один раз в месяц,

а при необходимости и чаще, проводят определение в крови резус-антител.

Важно сохранить беременность. При наличии антител в крови женщинам

рекомендуют более длительные перерывы между беременностями, т.к. с

каждой последующей беременностью в крови нарастает титр антител. Каждый

ребёнок, родившийся от матери с резус-отрицательной кровью, подлежит

тщательному наблюдению и обязательному обследованию в первые часы жизни

на содержание в крови билирубина, резус-фактора, групповую

принадлежность крови.